医療現場では薬の出荷調整という言葉が頻繁に聞かれます。簡単に言うと「薬が足りなくて出荷できません」ということです。

何でこんなことになるかというと、いろんな理由があるのでしょうが、その一つとして、「あまりにも薬の値段が安くて儲けにならないから、作るのやめた」という会社が多いのです。
医療費削減のために、国はまず先発品から後発品にシフトさせました。だから先発品メーカーは先発品を作らなくなりました。雨後のタケノコのようにたくさんできた後発品メーカーは、どれも小さなメーカーで資金力が十分じゃありません。そこに薬価の値下げが襲いました。これでは利益が出ないと、メーカーは次々と生産中止に追いやられました。そこにインフルやらコロナの流行で、薬の需要に追い付かなくなり、出荷調整となったわけです。

テレビで流れていたニュースでは、アスベリンという鎮咳剤が足りなくなっていると報道されていました。ここでヴィネは思いました。「アスベリンって効果ないよなあ」

アスベリンに限らず、鎮咳剤はあまり効果を実感しません。皆さんもどうでしょうか、咳止めで実際咳が止まったという経験はあるのでしょうか？咳止めで効果があるのは、風邪の治り際の激しい空咳の時のぜんそくの吸入薬くらいじゃないでしょうか？それ以外の咳は痰を出すための咳だったりして理にかなった咳なわけで、無理やり止めるべきでもないのです。解熱剤も、病気の初期に悪寒戦慄を伴い勢いよく39度くらいまで一気に上がる発熱に、解熱剤は効果がありません。

最近、ヴィネは左手の甲を虫にさされました。虫は確認はしていないのですが、鋭い痛みを感じました。その後3日は何ともなかったのに、4日目から急に腫れ上がってかゆみも出てきました。今まで経験したことのない腫れです。かゆみもありますが、ふつうは効果のあるステロイドも最強なものを使っても全く効果ありません。アレルギー薬を飲んでも全く効果なし。唯一効果があったのは保冷剤でした。知らない人も多いかもしれないですが、激しいかゆみに即効性があるのは保冷剤で冷やすことです。

なんと腫れは1週間たってもまだ続いています。次第に良くはなっているのですが、結局薬はほとんど使わずほぼ自然経過で治っていきました。

このように人間には自然治癒力が備わっています。病気になったら薬を飲まなきゃいけないなんてことはないのです。風邪をひいたら風邪薬ではないのです。ひたすら寝て体力を温存するのが最良の治療法なのです。風邪薬で風が治ることはありません。ほとんどは薬を飲まなくても自然経過で治ります。

マイナ保険証のトラブルが続いています。

なぜマイナ保険証はトラブルが多いのか？デジタル先進国のエストニアの事情に詳しい牟田学氏のインタビュー記事を読みました。

牟田氏によると、日本の保険制度が複雑すぎることが原因だというのです。確かに共済組合、会社の保険組合、いろんな国保、後期高齢者制度、など３０００以上の保険者があり、個別にデータ管理しているというのです。中には人手が足りなくて保険者ごとにマイナンバーを紐づけることが十分できないところもあるのです。

一方エストニアはデジタル化に向けて法律を変えて保険者を一つにしてしまったのです。これだと作業がとてもシンプルで人手を介さずに自動化される仕組みが作りやすいですよねえ。

デジタル化はいろんなメリットがあり今後必須であることは誰でも理解できましが、その裏にある制度やデータベースが複雑すぎてはデジタル化の良さが出てきません。

この記事を見てこれってコロナ対策の混乱と同じじゃんと思いました。２０２０年の頃、コロナ感染者の報告は非常に細かく煩雑で、医療機関の事務の作業が膨大になりました。それを受け取る保健所も対応しきれず大混乱に陥りました。結局そのしわ寄せは国民に降りかかったわけですが、医療現場を知らないで制度を決めたやつらは、感染状況は細かければ細かいほど詳細がわかり、それによって対策取れると思ってやったのでしょうが、実際は膨大すぎるデータの分析もできず、ただ現場に混乱をおもたらせただけでした。
また手洗いうがい、消毒、マスク着用、シールドなど、多くの感染防御対策を講じましたが、本当に効果があったのかとても疑問です。ヴィネはマスクには一定の効果がったと思いますが、日本国民全員がマスクしている状況下では、手洗い消毒、シールドは蛇足でしかないと思っています。（この辺りの説明はいくら説明しても、もともと考える気がないらしく「でもやった方がいいんじゃないの」程度の反応しかないのでもう説明する気はありませんが）それよりも空気感染をいかに防ぐかに注力するべきだったのです。

ちなみにヴィネの基本姿勢は政府がやろうとすることには裏があると考えているので、それに反対をすることを基本としていますから、マイナカードは作っていません。

23日は休日当番医でした。

超多忙で、特に午前中は電話鳴りやまず。２時まで休みなしでした。

発熱患者多く、内訳はコロナ：インフルが、ほぼ１；１程度になっています。今月初めはせいぜい１０：１程度が、まだ９月でインフルの予防接種も開始していないこの時期にこれだけはやっているとなると、この冬はコロナよりインフルの方が猛威を振るいそうです。

皆さん十分注意してくださいねえ。

アンディはオスですが、時々女の子座りします。

もちろんちゃんと座ることもあります。

その使い分けは私にはわかりません。

食べ物には並々ならぬ興味を示しますが、テーブルの上に乗るほどの運動能力はないので精一杯背伸びした状態がこれです。だからテーブルの端っこには食べ物を置かないように注意していますが、時々パンの袋の端っこを引っ張って取ろうとたくらむこともあります。

アンディは散歩のときこだわりがあるみたいで、そんなときに自己主張します。この時は左手が出ます。（お手の時は右手です）

ヴィネがアンディのしぐさで一番好きなシーンは、「アンディ」と声をかけた時に振り向いた一瞬です。

何よりも食事が大好きなアンディ。

でもその食欲を１００％満足させたら、限りなく太ってしまいます。この３年間、体重は１１キロで一定にしています。

しかしそのつぶらな目でじっと見つめられたら、ついついあげたくなってしまいます。

アンディは寝るのが好きです。いや、猫も犬も人の倍以上寝ているような気がします。

これなんか実に気持ちよさそうですねえ。

ヴィネもこんな風に寝られたら寝覚めが気持ちいだろうなあと思います。

布団を干していると、その裾を利用して寝ています。

丸まって寝るのと伸び切って寝るのでは、どういう違いがあるんでしょうねえ。

仰臥位で寝るって、犬にとっては不自然な気がします。でもライオンもこうやって寝ることがありますから、結構熟睡できてるんでしょうねえ。

犬も夢を見ることがあるんでしょうか？もしそうだとしたら、それを仲間と共有できないのは少し寂しい気がします。